La Banda de Blanco

La tenían colgada en el negatoscopio. Ya llevaba allí toda la noche y era evidente que el paciente se había ido. Sin embargo tenía algo de embriagador y de atractivo que no nos dejaba mirar a otra parte caa vez que pasábamos frente a la radiografía. Y si te paras a pensarlo es algo muy habitual: un DAI , que es parecido a un marcapasos, pero que no es lo mismo. Lo que pasa es que, pese a conocerlos y a haberlos visto, nos sigue fascinando. Nos seguimos fascinando a nosotros mismos como especie porque sabemos lo maravillosos que podemos llegar a ser. En la imagen se ve claramente el DAI y el cable que rodea al corazón y el punto exacto donde le va pegando los chispacitos . También se pueden apreciar las suturas quirúrgicas de acero inoxidable con las que se une el esternón tras la intervención mediante toracotomía. Es el primer paso de la robotización humana.

(fuente: http://gerardoconejeros.files.wordpress.com/2007/05/urgencias.gif ) ¡Asumámoslo! El servicio de urgencias tiene un romanticismo que lo hace muy atractivo, y no es otro que el cuidado de pacientes críticos. Tirando de definiciones, me estoy refiriendo a pacientes en situación de emergencia, o sea, que existe compromiso real (y no potencial) de la vida. Sin embargo, las emergencias en el servicio de urgencias son infrecuentes o su frecuencia es baja. Estas afirmaciones las hago desde mi experiencia personal. En los sucesivos turnos de noche de los últimos 4 meses puedo relatar un máximo de 10 o quince situaciones de emergencia, incluyendo los código ictus que han pasado por nuestras manos. Como decía, estas situaciones son infrecuentes (afortunadamente) porque las más frecuentes son (de menor frecuencia a mayor según mis estimaciones) 1) Pacientes en situación fisiopatológica con potencial riesgo de muerte 2) Pacientes sin fisiopatología o con criterios de atención por parte ...

En el contexto de unas jornadas para Estudiantes de enfermería dónde unas profesionales narraban su experiencia acerca de la integración de la acupuntura en el tratamiento de la fibromialgia en el Centro de Salud (para más señas recuerdo Puertollano ), con todo lo que ello supone, a saber, diagnosis, tratamiento y cuidados desde los conocimientos de la Medicina Tradicional China y obviamente la occidental. Pues al finalizar la misma, a modo de reflexión y comentario personal, una de las ponentes nos recordaba el giro asistencial sanitario ocurrido, puesto que no daba lugar a la sorpresa ni nadie se llevaba a alarma si a los médicos se les pagaba en función del cupo de habitantes que mantenían con salud, y a los enfermos se les atendía pero sin conseguir beneficio económico de la atención, es decir el incentivo económico y acicate para su trabajo residía en mantener con salud a las personas. Es obvio, que a todos se nos ocurren objeciones a dicho modelo, y más hoy en día que resultar...

Muy posiblemente muchos de vosotros ya conozcáis este proyecto pionero de LT22 Radio "La Colifata" , aún así tanto para aquellos que ya lo conocéis como para aquellos que todavía no lo habéis hecho... os invito a visitar su web oficial y a daros una vueltecilla por allí. Por poco que os inquiete el tema de la Salud Mental encontraréis muchas cosas interesantes, y si tenéis tiempo y ganas, también os invito a escuchar los audios que se encuentran en su web... merece la pena. Nada más que decir, os lo dejo a vosotros mismos. Disfrutadlo. http://lacolifata.openware.biz/index.cgi

Mujer. 27 años. DMID. Poca e intermente adherencia al tratamiento. Complicada situación social. En el momento de la extracción de la muestra sanguínea, que tuvo que ser arterial ante la imposibilidad de canalizar un catéter venoso periférico, la paciente se encontraba agitada, taquipneica (40-45 rpm) y manifestaba disnea y tiraje. Gasometría arterial Analítica sanguínea (arterial) 11 horas después de estos resultados la paciente sólo estaba estuporosa.

Para quienes ya poseen cierta veteranía, lo que voy a decir puede parecer una chorrada. Sin emabrgo, quien esté empezando la carrera o quien recién se haya recibido (esto es un guiño al español de latinoamérica) sabe lo importante que puede llegar a ser el insertar un catéter venoso periférico (lo que viene siendo una vía). Anoche, la carga asistencial de urgencias me permitió dedicar más tiempo del habitual a cada paciente. Además de tener una mejor comunicación y una mayor atención con mis pacientes, aprovechando que en boxes se administra esencialmente analgesia intravenosa, me dediqué a ir poniendo vías a diestro y siniestro. Tal vez fuese porque venía de 5 días libres, tal vez fuese porque la materia prima era de calidad, pero el caso es que todas las vías que puse anoche (y fueron bastantes) las puse a la primera (excepto una, que fue a la segunda porque aquella mujer mayor tenía unas venitas tremendamente frágiles) . Resultan muy gratificantes estas cifras, que mejoran la autoe...

Da gusto ver como se inicia la etiqueta bioética , humanismo y calidad a cargo del magnánimo A.Aparicio, coincidencia o causalidad, no lo sé, pero la semana pasada acudí a la novena edición del curso de bioética aplicada para profesionales sanitarios en el hospital que rindo cuentas. Una de las conclusiones de uno de los ponentes, vino a decir que: en el cotidiano ejercicio profesional uno se percata que frecuentemente por encima de las dudas que pueden ofrecer, por ejemplo, un déficit de conocimientos acerca de la materia, se sitúan las decisiones "menos científicas", decisiones que no suelen venir reflejadas en el Harrison ni en el NEJM , puesto que son decisiones que abarcan "hechos" y "valores", y la moral hoy en día no se ciñe precisamente a un único texto de referencia ético, religioso, jurídico o místico que nos venga a socorrer. El año pasado me sorprendí gratamente, cuando en la asignatura de ética, los diferentes autores "estudiados"...

... un médico (R1) me dice que le haga una gasometría a un paciente "y que le haga daño" porque no tiene ningún criterio clínico para ser tratado, pese a que él refiere que quiere ser ingresado? A) Extraigo la muestra de sangre arterial de alguna arteria perianal. B) Extraigo media muestra de sangre arterial de una de las cariótidas y la otra mitad de la otra, y cuando tengo 0,5 cc de sangre arterial, le pego un puñetazo en las narices. C) Decido analizar la información y extraer el contenido objetivo y el subjetivo. Objetivo: extraer muestra sanguínea para gasometría arterial. Subjetivo: no soy capaz de decepcionar a este paciente y además pretendo que pase un mal momento para ir condicionándolo al PavlovStyle y que deje de venir a urgencias por tonterías, olvidándome totalmente de aquello de primum non nocere . Por lo que finalmente extraigo la muestra sanguínea arterial para gasometría según protocolo (con mepivacaína 2%). D) A y B son correctas. Puede parecer extraño, pe...

...y siguiendo al "2 en 1" de Alejandro, aquí os dejo muestra de otra malformación congénita para complementar la anterior. En este caso recibe el nombre de Sindactilia y se trata de la fusión congénita de los dedos de la mano o del pie. Es una de las más frecuentes. Los dedos de las manos y de los pies pueden fusionarse o estar unidos entre sí por membranas interdigitales que se extienden hacia los mismos dedos (con poca frecuencia implica conexión de los huesos). A menudo se presenta entre el segundo y tercer dedo de los pies, y puede estar asociado con algún síndrome (p.e.: Síndrome de Down). También puede presentarse junto con otros defectos congénitos que comprometen el cráneo, la cara y los huesos. Su severidad puede variar desde una simple membrana que une dos o más dedos hasta la unión completa de todos los dedos. Su incidencia es de 1 entre 2000-3000 nacidos vivos. La primera ilustración, "gentileza" de A.D.A.M. Inc., muestra dos casos no tan frecuentes (u...

- ¿Eres enfermero? Yo no podría. Hacen falta muchos, ¿no? Tenéis mucho trabajo. Y sino podéis ir a Inglaterra, o a cualquier país de Europa. - Psé! Éste es un diálogo bastante habitual. Habría que hacer algunas aclaraciones. Es cierto que hacen falta profesionales de la Enfermería, y más falta harán dentro de unos años. El Gobierno Vasco hizo un estudio que lo evidenciaba, y en Catalunya directamente están estimulando desde la secundaria para que a la hora de cursar bachillerato se encamine hacia la rama sanitaria. Sin embargo, de la misma manera que cuando decimos que España es un país rico no me convierte a mi en millonario, que haya mucho trabajo no quiere decir que con el diploma de Enfermería te venga una plaza en el hospital. Aclarado este punto, llevo varios meses queriendo hablar de la precariedad a la que estoy sometido, al igual que mucho más gente. Lamentablemente no he sido el primero ni el último. El objetivo de este post no es autocompadecerme sino dar a conocer una si...

Hace ya unos cuantos días, un amigo me comentó la existencia de este proyecto. Por ese entonces, todavía estaba en período de gestación. Hoy ya ha visto la luz y se llama La Banda de Blanco …y con él, esos diferentes profesionales de la sanidad llenos de ganas de dar a conocer nuestras experiencias cotidianas y nuestras reflexiones en torno a la salud de las personas , vamos a poder llevar a cabo este propósito. Esa misma persona me preguntó si me iba a animar a escribir “algo”… lo cierto es que no estoy muy habituada a hacer cosas de este tipo y tampoco tenía muy claro sobre qué iba a escribir… hasta hoy, día en el que el desánimo y también la decepción le han ganado la batalla a mi habitual estado”happy hippie flower”. Muy posiblemente la gran mayoría de los que estéis leyendo esta entrada os dediquéis activamente al Arte y a la Ciencia del Cuidado…yo todavía no, y no es precisamente por falta de ganas, sino por todos aquellos motivos y obligaciones extern@s e inter...

Este fenómeno debe ser como los cometas que pasan cada tantísimos años. El enfermero veterano me dijo que hacía 23 años que no veía algo así. Lo extraordinario de este caso es que la polidactilia suele producirse en un 6º dedo a continuación del meñique y en este caso es del pulgar. Además, no llega a haber una distinción entre los dos primeros dedos. La polidactilia es un trastorno genético que afecta a uno de cada 500 bebés nacidos vivos. Esta cifra aumenta en comunidades endógamas.

Eusebia era una mujer muy mayor que llegó a Urgencias deshidratada y con algo más que no acierto recordar. A la hora de la extracción de la analítica sanguínea pude ver un auténtico mapa de las venas de un brazo. Especialmente interesante me parecieron las manos. Creí conveniente colgarla en el blog por su valor pedagógico. La anécdota es que al pedir permiso para hacer la foto, su hija (una mujer de unos 65 años) me preguntó: ¿y esto te dirá que vena es mejor para pinchar? PD: sí, estas venas se rompen con una facilidad pasmosa.

http://imagecache2.allposters.com/images/pic/CAPPOD/RE012~Resident-Evil-Zombie-Posters.jpg Mi contrato es para cubrir una baja de una enfermera que tiene turno fijo de noche. Por lo tanto, yo también tengo un turno fijo de noche. Esto facilita muchísimo la pérdida de control sobre la propia vida. Somos una especie que necesita de rutinas y necesita de vida diurna, y este turno entra en contradicción con nuestra propia naturaleza. Automáticamente se deteriora la vida social porque cuando empiezas a trabajar con turno rotatorio las amistades dejan de llamarte porque no saben si estás trabajando, durmiendo o qué, y además se deteriora porque poca gente está dispuesta a hacer vida de noche, y me refiero a partir de las 3 de la mañana. A lo que quería ir, después de este párrafo que pretende justificarme o facilitar la empatía del personal, es que esta noche he dormido la friolera de 18 horas prácticamente seguidas. Y digo prácticamente porque el tamaño de mi vejiga es finito. Sin embargo, ...

Es una obviedad decir que las constanes vitales son fundamentales cuando se trabaja en la salud. Y mucho más en urgencias, que son cruciales para saber qué está pasando exactamente. Por no haber sido mis pacientes no podré explicar qué provocaba estas alteraciones. Así que nos quedamos con el morbo cuantitativo de unas cifras considerables. De esta TA (y de la FC) sólo puedo decir que se trataba de una mujer octogenaria en proceso de muerte en fase agónica. Para terminar con el morbo os invito a participar en este concurso de encontrar la tensión arterial más alta y más baja. No valen drogas vasoactivas ni tampoco cargar de líquido a los pacientes ;)

¿Qué le ocurre? ¿Desde cuándo le pasa? ¿A qué lo atribuye? Son las tres conocidas preguntas hipocráticas con las que se recomienda comenzar cualquier entrevista clínica.  Éstas cuestiones me recuerdan la importancia que tien la narración que hacemos de los hechos, es decir, las palabras nos delatan y el uso que hacemos de las mismas traen consigo mucho más que una mera descripción de lo que nos ocurre. Al contar nuestra experiencia nos estamos describiendo, nos estamos haciendo, estamos dándonos a conocer de una manera e incluso nos estamos transmitiendo a nosotros mismos una forma de ser y de estar ante el mundo.  Un ejemplo ilustrativo es decir a una amistad: "el otro día no te vas a creer lo que me paso, te vas a partir de risa cuando te lo cuente, se me pincharon dos ruedas del coche, jajajajaja" en cambio la misma situación puede ser contada "vaya desastre de día se me pincharon dos ruedas del coche, que mala suerte."  Sin lugar a...

Se abre la veda y se inicia este humilde proyecto. Pequeñas historias y grandes reflexiones nos esperan. De lo más humano a lo más técnico. De los diálogos a los soliloquios. Únicamente esperamos que lo disfrutes y que conozcas un poco más a esas personas que velan por nuestra salud 24 horas al día 365 días al año. Imagen : wikipedia